rt3
Kenneth Wikström
Avdelning/institution: Sjukhusfysik, Akademiska Sjukhuset

Introduktion
I kurativt syftande strålbehandling är målet att kunna ge en tillräcklig dos för att slå ut tumörcellerna, samtidigt som dosnivåerna till normalvävnad hålls tillräckligt låga för att undvika allvarliga biverkningar. Under senare år har avancerade strålbehandlingstekniker utvecklats vilka ger dosfördelningar som i detalj kan följa strålmålets form och därför kan skona frisk vävnad. I de fall där patienten inte kan positionernas med god precision, eller där strålmålets position påverkas av andningsrörelser, kan inte de avancerade behandlingsteknikernas fulla potential utnyttjas. Därför krävs ökad noggrannhet i positionering och kontroll av patientrörelser under behandlingen.

Metod
En ny möjlighet för positionering och rörelseövervakning är att använda avbildningar av kroppsytan med laserskanner. Den matchar den inskannade patientytan mot patientytan som rekonstruerats från den CT-studie som dosplanen baseras på. Inga steg ligger alltså i mellan dosplanering och behandling, såsom vid simulering etc. Genom att vid samma tillfälle ta portalbilder med EPID (Electronic Portal Imagning Device) kan man jämföra patientens position från de två systemen.

Resultat
Preliminära resultat visar att positionen bestämd med laserskannern överensstämmer väl med resultaten från EPID. Resultaten från laserpositioneringen är överskådliga och anger både den relativa och absoluta förflyttningen av patienten i patientens koordinatsystem. Fördelen med detta system är att positionen kan bestämmas mycket snabbt jämfört med EPID. Den kliniska verksamheten löper därför på obehindrat och patienten kan skannas inför varje fraktion utan något extra dosbidrag.

Slutsats
Att använda patientytan för att verifiera positionen är en snabb och enkel metod som personalen vid behandlingsapparaten kan göra på några sekunder. Personalen kan dessutom själva enkelt läsa ut resultaten utan att läkare behöver tillkallas. I och med att metoden använder reflektionen av en laserstråle får patienten inget extra dosbidrag. Systemet kan också fungera för övervakning av patientrörelser under behandling och som detektor för andningssynkroniserade behandlingar (gating) i och med att avläsningen är snabb och exakt.