|
Kenneth Wikström
Avdelning/institution: Sjukhusfysik, Akademiska Sjukhuset
Introduktion
I kurativt syftande strålbehandling är målet att kunna ge en tillräcklig dos för att slå ut
tumörcellerna, samtidigt som dosnivåerna till normalvävnad hålls tillräckligt låga för att undvika
allvarliga biverkningar. Under senare år har avancerade strålbehandlingstekniker utvecklats
vilka ger dosfördelningar som i detalj kan följa strålmålets form och därför kan skona frisk
vävnad. I de fall där patienten inte kan positionernas med god precision, eller där strålmålets
position påverkas av andningsrörelser, kan inte de avancerade behandlingsteknikernas fulla
potential utnyttjas. Därför krävs ökad noggrannhet i positionering och kontroll av
patientrörelser under behandlingen.
Metod
En ny möjlighet för positionering och rörelseövervakning är att använda avbildningar av
kroppsytan med laserskanner. Den matchar den inskannade patientytan mot patientytan som
rekonstruerats från den CT-studie som dosplanen baseras på. Inga steg ligger alltså i mellan
dosplanering och behandling, såsom vid simulering etc. Genom att vid samma tillfälle ta
portalbilder med EPID (Electronic Portal Imagning Device) kan man jämföra patientens position
från de två systemen.
Resultat
Preliminära resultat visar att positionen bestämd med laserskannern överensstämmer väl med
resultaten från EPID. Resultaten från laserpositioneringen är överskådliga och anger både den
relativa och absoluta förflyttningen av patienten i patientens koordinatsystem. Fördelen med
detta system är att positionen kan bestämmas mycket snabbt jämfört med EPID. Den kliniska
verksamheten löper därför på obehindrat och patienten kan skannas inför varje fraktion utan
något extra dosbidrag.
Slutsats
Att använda patientytan för att verifiera positionen är en snabb och enkel metod som
personalen vid behandlingsapparaten kan göra på några sekunder. Personalen kan dessutom
själva enkelt läsa ut resultaten utan att läkare behöver tillkallas. I och med att metoden
använder reflektionen av en laserstråle får patienten inget extra dosbidrag. Systemet kan
också fungera för övervakning av patientrörelser under behandling och som detektor för
andningssynkroniserade behandlingar (gating) i och med att avläsningen är snabb och exakt.
|