Carina Jansson¹⁺², Sture Eklund², Ulf Petersson¹

I juni 2004 sattes de första guldmarkörerna med syfte att kunna matcha on-line de fyra första behandlingarna på doseskalerade prostatapatienter. Sedan våren 2005 sätts guldmarkörer på samtliga externt strålbehandlade patienter och matchning sker dagligen i 270° under hela behandlingen. Detta har medfört att targetmarginalerna har kunnat minskats.

Elektronisk bild av behandlingsläget i 270° matchas dagligen och vid differens > 2 mm mot guld på referensbild och flyttas patienten. Matchning sker on-line av onkologisjuksköterska i direkt anslutning till att behandling ges. Var 5:e behandling matchas även 0°.

Resultaten avser behandlingar från sommaren 2005 till och med behandlingsstart våren 2007 och samma person har matchat samtliga bilder i efterhand.

Syftet med denna presentation är att klargöra vikten av daglig matchning vid prostatabehandling.

Varian: Cinac 2100CD, EPID aS500 med Exact Arm, Varis Vision informationssystem. Columbi Computers: Delta Go To. ACCULOCâ guldmarkörer

Statistik på samtliga gjorda förflyttningar har tagits fram och en jämförelse med en tänkt korrektion motsvarande medelvärdet av förflyttningar under behandling 1-4 har gjorts på 30 patienter.

Några patientbehandlingar med korrigering enligt behandling 1-4 men utan daglig matchning och förflyttning har simulerats i dosplaneringssystemet.

Ca 60% av matchningar med gantryvinkel 270° leder till en förflyttning dorsalt-ventralt och ca 45% till en longitudinell förflyttning.

Ca 45% av matchningar med gantryvinkel 0° leder till en förflyttning i sidled och ca 40% till en longitudinell förflyttning.

Jämförelsen visar att en korrektion för systematiska fel i behandling 1-4 inte medför att en fortsatt behandling utan matchning kan accepteras.

Spridningen av förflyttning i absoluta värden är i stort sett detsamma i dag som sommaren 2005.

Guldmarkörer och daglig matchning krävs för att kunna minska marginalerna under hela behandlingen och säkerställa ett bra behandlingsresultat med mindre biverkningar.