Lea Sillfors-Elverby 1), Marianne Brogaard 1), Sten Carlsson 1), Martha Fjälling 1) och Roger Persson 2)

1) Radiologiska kliniken, Uddevalla Sjukhus 2) Smärtbehandlingsenheten, Uddevalla sjukhus

Introduktion: Sedan 1999 har ¹⁵³Sm- etylendiamintetrametylenfosfonat (EDTMP) använts som behandlingsmetod vid palliativ smärtbehandling av skelettmetastaser i Uddevalla sjukhus. Syftet med studien var att korrekt bestämma den föreskrivna aktiviteten av ¹⁵³Sm-EDTMP till patienten och att begränsa eventuella strålskyddsproblem vid behandlingstillfället. En statistisk uppföljning av samtliga patienter behandlade från 1999 till 2002 gjordes.

Material och metoder: Kalibrering av aktivitetsmätare för ¹⁵³Sm i flaska och spruta utfördes. Den externa strålningen från 13 patienter mättes vid olika tidpunkter. Efter behandlingen kontrollerades kontaminationen i patienternas vårdrum. Utifrån dessa mätvärden och publicerade data över utsöndring och retention av ¹⁵³Sm-EDTMP beräknades stråldoserna för personal, anhöriga och allmänheten. 55 behandlingar med ¹⁵³Sm-EDTMP har gjorts under åren 1999- 2001. 10 patienter har behandlats mer än en gång. Medelåldern vid första behandling var 70 år.

Resultat och slutsatser:Kalibreringsfaktorerna för ¹⁵³Sm i flaska och spruta skiljde sig markant. Det är således viktigt att kalibrera aktivitetsmätaren för de mätgeometrier som används. Den externa strålningen var 4 timmar efter injektion 10 μSv/h på 0,5 m avstånd från patienten. Externa dosen för anhöriga blir 670 μSv enligt konservativ beräkning. Personalen som injicerar får en stråldos på 4 μSv per injiceringstillfälle. Dosen till vårdpersonal beräknades till 5- 15 μSv per patient. Kvarvarande aktivitet i sprutor och flaskor kan hällas i vask eller förvaras för sönderfall under två veckor innan avfallet kan tas om hand som icke-radioaktivt. Palliativ strålbehandling med ¹⁵³Sm- EDTMP kan med lätthet utföras på ett mindre sjukhus.Inga komplikationer har observerats. Överlevnaden hos patienterna var 141 (12-446) dagar för de som behandlats en gång och 346 (99-598) dagar vid behandling mer än en gång, vilket möjligen kan betyda att behandlingen sätts in lite för sent. Det är viktigt att ha en behandlingsstrategi påsjuhuset.